Το νέο πρωτοποριακό Υπερηχογράφημα με Σκιαγραφικό, που ανατρέπει τα δεδομένα στη διάγνωση.
Το Υπερηχογράφημα με Σκιαγραφικό ή αλλιώς CEUS (Contrast Enhanced Ultrasound) είναι μία νέα, πρωτοποριακή διαγνωστική μέθοδος που εφαρμόζεται στο προηγμένο τμήμα Υπερήχων του ΛΕΥΚΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥ – The Athens Clinic, από την έμπειρη και εξειδικευμένη ιατρική μας ομάδα.
Το CEUS όχι μόνο αυξάνει τη διαγνωστική αξία του απλού υπερηχογραφήματος, αλλά προσφέρει απεικονιστική επίλυση πολλών διαγνωστικών προβλημάτων, μειώνοντας έτσι τα περιστατικά που παραπέμπονται για πρόσθετες απεικονιστικές εξετάσεις που επιβαρύνουν τον ασθενή με ιοντίζουσα ακτινοβολίας.
Εξέταση
Η διαδικασία της εξέτασης είναι εξαιρετικά εύκολη, γρήγορη, κι ασφαλής, που δεν επηρεάζει τη νεφρική και θυρεοειδική λειτουργία.
Συγκεκριμένα, το υπερηχογραφικό σκιαγραφικό δεν αποβάλλεται από τους νεφρούς, συνεπώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια και σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, σε αντίθεση με τα σκιαγραφικά της Αξονικής και Μαγνητικής Τομογραφίας που δεν μπορούν να χορηγηθούν χωρίς κατάλληλη προετοιμασία ή ανάγκη για αιμοκάθαρση αμέσως μετά.
Επίσης, δεν επηρεάζουν τη θυρεοειδική λειτουργία, συνεπώς δεν απαιτούνται εξετάσεις πριν από τη χορήγησή τους ή προφυλακτική χορήγηση στεροειδών ή αντιισταμινικών, ενώ το ποσσοτό αναφυλακτικών αντιδράσεων είναι πολύ μικρότερο από το αντίστοιχο των σκιαγραφικών της αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας. Έτσι, εξεταζόμενοι που δεν μπορούν να δεχθούν σκιαγραφικό αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας υποβάλλονται χωρίς πρόβλημα σε CEUS.
Πλεονεκτήματα
Πότε επιλέγεται το Υπερηχογράφημα με Σκιαγραφικό - CEUS
Εφαρμογές
Το Υπερηχογράφημα με Σκιαγραφικό – CEUS θεωρείται η πιο ευαίσθητη, ειδική και ακριβής μέθοδος για τον χαρακτηρισμό των εστιακών ηπατικών αλλοιώσεων και προτείνεται ως η πρώτη απεικονιστική εξέταση που πρέπει να πραγματοποιείται για το σκοπό αυτόν.
Μελέτες αναφέρονται σε τιμές διαγνωστικής ακρίβειας και ευαισθησίας του CEUS, ως συγκρίσιμες με αυτές της Αξονικής και Μαγνητικής Τομογραφίας, τις οποίες συναγωνίζεται, μειώνοντας έτσι την ανάγκη περαιτέρω απεικονιστικού ελέγχου. Ακόμη όμως και αν μία αλλοίωση δεν μπορεί να χαρακτηρισθεί σαφώς, το σκιαγραφικό βοηθά στη διαφοροποίησή της ως καλοήθους ή κακοήθους. Ειδικότερα για τις ηπατικές μεταστάσεις, η χρήση σκιαγραφικού δύναται συχνά να αναδείξει και αλλοιώσεις οι οποίες δεν ήταν εμφανείς στον απλό υπερηχογραφικό έλεγχο.
Η μέθοδος μπορεί να βελτιώσει την απεικόνιση του παγκρέατος και να βοηθήσει στον χαρακτηρισμό αλλοιώσεων που αναδείχθηκαν στο απλό υπερηχογράφημα. Τα σκιαγραφικά υπερήχων είναι επίσης χρήσιμα για το διαχωρισμό συμπαγών παγκρεατικών όγκων από κύστεις, ψευδοκύστεις, κυστικούς όγκους και περιπαγκρεατικές συλλογές, καθώς και για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ αγγειούμενων (συμπαγών) και μη αγγειούμενων (υγρών/νεκρωτικών) συστατικών της αλλοίωσης.
Νεφροί
Αποτελεί τη συχνότερη χρήση της μεθόδου για τη διαφοροδιάγνωση μεταξύ συμπαγούς ή κυστικής υφής μίας αλλοίωσης. Επιπλέον, σε κύστεις με παχύ τοίχωμα, οζώδεις αλλοιώσεις ή διαφραγμάτια, η ενίσχυση αυτών των στοιχείων αναδεικνύεται με ευκρίνεια συγκρινόμενη με αυτή της Αξονικής Τομογραφίας. Έτσι γίνεται ταξινόμηση των κυστικών μορφωμάτων των νεφρών κατά Bosniak, αλλά χωρίς την επιβάρυνση με ιοντίζουσα ακτινοβολία, όπως στην Αξονική Τομογραφία με σκιαγραφικό.
Η συγκεκριμένη ταξινόμηση είναι ιδιαίτερα σημαντική για την εκτίμηση του βαθμού κακοήθειας μίας κυστικής αλλοίωσης και για τη μετέπειτα αντιμετώπισή της, αν θα χρειαστεί δηλαδή χειρουργική αφαίρεση ή απλά παρακολούθησή της.
Το Υπερηχογράφημα CEUS βοηθά επίσης στη διαφορική διάγνωση νεφρικών αλλοιώσεων από φυσιολογικές παραλλαγές. Οι περισσότερες αληθείς βλάβες απεικονίζονται διαφορετικά από το φυσιολογικό νεφρικό παρέγχυμα. Αντίθετα, φυσιολογικές παραλλαγές άνευ κλινικής σημασίας (παρεγχυματική γέφυρα/στήλη Bertin ή ύβος δρομάδος) απεικονίζονται όπως ο υπόλοιπος νεφρός.
Ουροδόχος Κύστη
Τα σκιαγραφικά υπερήχων χρησιμοποιούνται και στον έλεγχο της ουροδόχου κύστεως. Πυώδες ίζημα ή αιμορραγικό πήγμα μέσα στην ουροδόχο κύστη δεν ενισχύεται, ενώ συμπαγείς όγκοι εμφανίζουν ενίσχυση.
Όρχεις
Με την εφαρμογή της μεθόδου σε ασθενείς με συστροφή επιβεβαιώνεται η μειωμένη αιμάτωση συγκριτικά με τη φυσιολογική πλευρά. Σε ορχικό τραύμα και έμφρακτα, οι βλάβες αναδεικνύονται καλύτερα από το απλό υπερηχογράφημα.
Άλλες ουρολογικές εφαρμογές
Απεικόνιση επιπλοκών μετά από μεταμόσχευση νεφρού, απεικόνιση ωοθηκικών νεοπλασιών κλπ.
Οι ασθενείς με κοιλιακό τραύμα συνήθως εκτιμώνται σε πρώτο βαθμό με απλό υπερηχογράφημα, που αναδεικνύει πολύ καλά ενδοπεριτοναϊκό, πλευριτικό και περικαρδιακό υγρό, όμως η εξέταση αυτή υστερεί στην ανεύρεση θλάσεων συμπαγών οργάνων της κοιλίας. Η Αξονική Τομογραφία αποτελεί μέθοδο εκλογής, ωστόσο δεν συνιστάται η συχνή εφαρμογή της λόγω της συσσωρευόμενης επιβάρυνσης με ιοντίζουσα ακτινοβολία.
Αντίθετα, το Υπερηχογράφημα με Σκιαγραφικό – CEUS προσφέρει υψηλή διαγνωστική αξία για την ανάδειξη θλαστικών περιοχών, καλύπτοντας αυτήν την απεικονιστική απόσταση σε εντοπισμένο κοιλιακό τραύμα χαμηλής ενέργειας.
Η τεχνική είναι χρήσιμη για αρχική εκτίμηση, αλλά και για την μετέπειτα παρακολούθηση των περιστατικών.
Συνεπώς, ακόμη κι αν ο ασθενής υποβληθεί αρχικά σε Αξονική Τομογραφία, η παρακολούθηση της εντοπισμένης κάκωσης μπορεί στη συνέχεια να πραγματοποιηθεί με το CEUS, αποφεύγοντας την επιβάρυνση της ιοντίζουσας ακτινοβολίας.
