Για ποιες περιπτώσεις ενδείνειται η επέμβαση
- για την αντιμετώπιση της συμπτωματικής αυχενικής δισκοκήλης (πρόπτωσης μεσοσπονδύλιου δίσκου).
- για την απομάκρυνση οστεόφυτων από αρθρίτιδα
- για την ανακούφιση συμπτωμάτων από στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.
- σε ένα ή περισσότερα επίπεδα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Ενδείξεις
Στην περίπτωση που η συντηρητική αγωγή δε επιφέρει βελτίωση των συμπτωμάτων, τότε κρίνεται απαραίτητη η επέμβαση. Όταν παρατηρηθούν οι παρακάτω ενδείξεις, τότε ο ασθενής θα πρέπει να απευθυνθεί άμεσα στο ειδικό ιατρό για την αντιμετώπιση της πάθησής του, με επεμβατικό τρόπο.
Οι τυπικές ενδείξεις είναι:
- Ο πόνος στον αυχένα ή/και στο άνω άκρο είναι τόσο έντονος παρά τη συντηρητική αγωγή, ώστε ο ασθενής να μη μπορεί να κοιμηθεί, να δουλέψει και να μη μπορεί να ανταποκριθεί στις καθημερινές δραστηριότητες.
- Προοδευτική επιδείνωση της νευρολογικής σημειολογίας (παράλυση, μουδιάσματα).
- Διαταραχή της κινητικότητας και αισθητικότητας των κάτω άκρων με δυσκολία στη βάδιση (αυχενική μυελοπάθεια).
- Αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής αγωγής.
Η Επέμβαση
Στην περίπτωση που η συντηρητική αγωγή δε επιφέρει βελτίωση των συμπτωμάτων, τότε κρίνεται απαραίτητη η επέμβαση. Όταν παρατηρηθούν οι παρακάτω ενδείξεις, τότε ο ασθενής θα πρέπει να απευθυνθεί άμεσα στο ειδικό ιατρό για την αντιμετώπιση της πάθησής του, με επεμβατικό τρόπο.
Οι τυπικές ενδείξεις είναι:
- Ο πόνος στον αυχένα ή/και στο άνω άκρο είναι τόσο έντονος παρά τη συντηρητική αγωγή, ώστε ο ασθενής να μη μπορεί να κοιμηθεί, να δουλέψει και να μη μπορεί να ανταποκριθεί στις καθημερινές δραστηριότητες.
- Προοδευτική επιδείνωση της νευρολογικής σημειολογίας (παράλυση, μουδιάσματα).
- Διαταραχή της κινητικότητας και αισθητικότητας των κάτω άκρων με δυσκολία στη βάδιση (αυχενική μυελοπάθεια).
- Αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής αγωγής.
Η επέμβαση αυτή διακρίνεται σε δύο στάδια:
Διενεργείται πρόσβαση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης από εμπρός και ακολουθεί η απομάκρυνση του δίσκου και η αποσυμπίεση του νευρικού ιστού.
Η πρόσθια αυχενική μικροδισκεκτομή γίνεται με πρόσθια προσπέλαση από το πρόσθιο μέρος του αυχένα/λαιμού σε αντίθεση με τις οπίσθιες προσπελάσεις που συναντάμε συχνότερα στην θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Αυτή η προσπέλαση παρέχει τα ακόλουθα σημαντικά πλεονεκτήματα:
- Άμεση πρόσβαση στο δίσκο. Αυτός αποτελεί στις περισσότερες περιπτώσεις την αιτία των συμπτωμάτων. Δεν παρεμβάλλεται νευρικός ιστός με αποτέλεσμα σημαντικά μικρότερη πιθανότητα τραυματισμού του.
- Λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο. Μετά την τομή του δέρματος ακολουθούνται φυσικές ανατομικές οδοί χωρίς διατομή μεγάλων μυϊκών ομάδων. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να περιορίζεται ο πόνος μετά την επέμβαση
Tοποθετείται στον ίδιο χρόνο οστικό μόσχευμα και/ή κλωβός στη θέση του δίσκου που απομακρύνθηκε, με σκοπό τη σταθεροποίηση της περιοχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπου κριθεί αυτό εφικτό και απαραίτητο μπορεί να τοποθετηθεί τεχνητός δίσκος αντί του μοσχεύματος. Με τον τεχνητό δίσκο είναι δυνατόν να διατηρηθεί η κινητικότητα του συγκεκριμένου διαστήματος της σπονδυλικής στήλης (δισκοπλαστική)
Αφού ολοκληρωθεί η αποσυμπίεση, γίνεται τοποθέτηση ειδικού κλωβού με οστικό μόσχευμα μεταξύ των σπονδύλων στη θέση του δίσκου που απομακρύνθηκε. Αυτό εμποδίζει να “καθίσει” το διάστημα διατηρώντας το ύψος των νευρικών τρημάτων και εμποδίζοντας τη δημιουργία κυφωτικής παραμόρφωσης. Προάγει την ένωση των σπονδύλων και την επίτευξη της οστικής συνένωσης (fusion).
Με την προαγωγή της οστικής συνένωσης (fusion) έχουμε την ανάπτυξη οστού εκεί όπου πριν υπήρχε δίσκος και την ουσιαστική ένωση των δύο σπονδύλων σε ένα σώμα.
Η ανάρρωση
Αξίζει να αναφέρουμε ότι συνήθως οι ασθενείς παίρνουν εξιτήριο από την κλινική την ίδια ή την επόμενη μέρα! Ενώ το διάστημα ανάρρωσης ποικίλει από 4 έως 6 εβδομάδες.
Για την πλήρη οστική συνένωση, μπορεί να χρειαστούν 12 έως 18 μήνες.
