Διάσταση ορθών κοιλιακών
Όταν οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος απομακρύνονται, τεντώνοντας τον ιστό μεταξύ τους (η λευκή γραμμή), δημιουργείται ένα μακρύ, τριγωνικό εξόγκωμα στη μέση της κοιλιάς από το κάτω μέρος του στέρνου μέχρι τον ομφαλό, το οποίο είναι ορατό όταν σηκώνει κάποιος τον κορμό του από οριζόντια θέση σε καθιστή. Εμφανίζεται συχνότερα μετά την εγκυμοσύνη ή σε ασθενείς που έχουν πάρει βάρος γύρω από τη μέση και έχουν σταματήσει να γυμνάζονται. Παρόλο που η διόγκωση αναφέρεται συχνά ως κήλη, μόνο ένας εξειδικευμένος ιατρός στα θέματα κήλης μπορεί να διαγνώσει σωστά την ύπαρξή της. Αν η διάσταση των ορθών κοιλιακών μυών δημιουργεί λειτουργικά προβλήματα στον ασθενή (π.χ. να σηκώσει τον κορμό του από ύπτια θέση σε καθιστή ή συνυπάρχει με μια κήλη του κοιλιακού τοιχώματος που δίνει συμπτώματα) τότε συνιστάται η αποκατάστασή της χειρουργικά.
Επιβαρυντικοί παράγοντες
Η αύξηση του σωματικού βάρους, η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία και το οικογενειακό ιστορικό αποτελούν τους
συνηθέστερους επιβαρυντικούς και προδιαθεσικούς παράγοντες.
Συμπτώματα
- Εξόγκωμα με χαρακτηριστική όψη κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλίας.
- Αδυναμία άρσης του άνω κορμού από ύπτια σε καθιστή θέση.
- Ευαισθησία ή ενόχληση σε περίπτωση που συνυπάρχει με κοιλιοκήλη ή ομφαλοκήλη
Αντιμετώπιση
Πρωτοποριακή κι Ελάχιστα επεμβατική αποκατάσταση κήλης με πλέγμα
Το εξειδικευμένο Κέντρο Κήλης του ΛΕΥΚΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥ / The Athens Clinic αντιμετωπίζει ολιστικά αυτό το είδος κήλης, προσφέροντας αρχικά συντηρητική θεραπεία μέσω φυσικοθεραπευτικής προσέγγισης και συμβουλευτικής (π.χ. βελτίωση διατροφής και απώλεια βάρους, με σκοπό την λειτουργική αποκατάσταση των μυών και αποφυγή της χειρουργική αντιμετώπισης. Αν η επέμβαση κριθεί απαραίτητη, τότε εφαρμόζονται οι πλέον αποτελεσματικές κι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, που αποτελούν παγκοσμίως τις πιο σύγχρονες μεθόδους αποκατάστασης.
Η τεχνικές εξασφαλίζουν την οριστική λύση στο πρόβλημα, με γρήγορο και αποτελεσματικό τρόπο, με ελάχιστες επιπλοκές και πόνο, χωρίς αίσθημα δυσφορίας και προσφέρει άμεση αποκατάσταση και συντομότερη επιστροφή του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Η επίσκεψη στον ειδικό ιατρό
Ο εξειδικευμένος χειρουργός συμβουλεύει τον κάθε ασθενή για το ποια είναι η ενδεδειγμένη χειρουργική τεχνική για τη δική του περίπτωση.
Λαπαρασκοπική χειρουργική
- Λαπαροσκοπική PPOM (Laparoscopic preperitoneal mesh-placement)
- Λαπαροσκοπική e-TEP (Laparoscopic Extended Totally Extraperitoneal)
- Preaponeurotic Εndoscopic (REPA)
- Ενδοσκοπική υποδόρια αποκατάσταση (Subcutaneous endoscopic repair)
Ρομποτική χειρουργική
- Ρομποτική e-TEP (Robotic Extended Totally Extraperitoneal)
- Ρομποτική TAPP (robot-assisted transabdominal preperitoneal
Πλεονεκτήματα
- Σημαντικά μειωμένος χρόνος νοσηλείας
- Γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
- Ελάχιστος ή καθόλου μετεγχειρητικός πόνος
- Πλήρης αποκατάσταση της ανατομίας της περιοχής, χωρίς την ανάγκη μεγάλων τομών στο δέρμα
- Ελαχιστοποίηση της πιθανότητας τραυματισμού των νεύρων και συνεπώς του χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου
- Ελαχιστοποίηση της πιθανότητας μόλυνσης του τραύματος ή του πλέγματος (αφού οι τομές είναι μικρές και το πλέγμα μπαίνει εσωτερικά χωρίς να έρθει σε επαφή με τους επιφανειακούς ιστούς)
- Ενδείκνυται για τις περιπτώσεις υποτροπής, μετά από την εφαρμογή άλλων τεχνικών (για παράδειγμα μετά από αποτυχία προηγούμενης ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης)
- Αποτελεί επιλογή χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με υψηλό δείκτη μάζας σώματος
- Η λαπαροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις που η διάγνωση μια πιθανής συνυπάρχουσας κήλης στην περιοχή της μέσης γραμμής είναι αμφίβολη, αφού διαθέτει υψηλή διαγνωστική αξία, παρέχοντας δυνατότητα διάγνωσης και αντιμετώπισης της κήλης στο ίδιο χειρουργείο
