
Πρωτοποριακή Εξέταση
Το Υπερηχογράφημα με Σκιαγραφικό ή αλλιώς CEUS (Contrast Enhanced Ultrasound) είναι μία νέα, πρωτοποριακή διαγνωστική μέθοδος που εφαρμόζεται στο προηγμένο τμήμα Υπερήχων του ΛΕΥΚΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥ / The Athens Clinic, από την έμπειρη και εξειδικευμένη ιατρική μας ομάδα.
Εξετάσεις
Εξετάζονται τα συμπαγή όργανα της κοιλίας: ήπαρ, χοληδόχος κύστη, χοληφόρα αγγεία, πάγκρεας, σπλην, νεφροί, ουροδόχος κύστη, μήτρα, ωοθήκες, προστάτης. Μελετώνται για το μέγεθός τους, την υφή τους και την πιθανή παρουσία παθολογίας (εστιακές αλλοιώσεις, χολόλιθοι ή ουρόλιθοι, διάταση χολαγγείων ή αποχετευτικού συστήματος νεφρών, υπερπλασία προστάτου, κατακράτηση ούρων κλπ). Τα όργανα που περιέχουν αέρα (στόμαχος, λεπτό και παχύ έντερο) σε γενικές γραμμές δεν είναι προσβάσιμα στους υπερήχους, καθώς ο αέρας εμποδίζει τη μετάδοσή τους. Σε ειδικές περιπτώσεις (πχ νόσος Crohn) είναι δυνατή η εντοπισμένη εξέταση έλικας εντέρου.
Προετοιμασία για την εξέταση
Την προηγούμενη ημέρα αποφεύγονται λαχανικά, φρούτα, όσπρια, γαλακτοκομικά, ανθρακούχα ποτά. Την ίδια ημέρα απαιτείται νηστεία 6 ωρών πριν από την εξέταση. Επιτρέπεται η λήψη νερού, τσαγιού, καφέ, αλλά χωρίς προσθήκη γάλακτος. Η προετοιμασία αυτή απαιτείται για την αποφυγή μεγάλης ποσότητας αέρα στο στομάχι και στο έντερο (που εμποδίζει την υπερηχογραφική απεικόνιση) και την ικανοποιητική εξέταση της χοληδόχου κύστης.
Εξετάζονται τα συμπαγή όργανα της κοιλίας: ήπαρ, χοληδόχος κύστη, χοληφόρα αγγεία, πάγκρεας, σπλην, νεφροί, ουροδόχος κύστη, μήτρα, ωοθήκες, προστάτης. Μελετώνται για το μέγεθός τους, την υφή τους και την πιθανή παρουσία παθολογίας (εστιακές αλλοιώσεις, χολόλιθοι ή ουρόλιθοι, διάταση χολαγγείων ή αποχετευτικού συστήματος νεφρών, υπερπλασία προστάτου, κατακράτηση ούρων κλπ). Τα όργανα που περιέχουν αέρα (στόμαχος, λεπτό και παχύ έντερο) σε γενικές γραμμές δεν είναι προσβάσιμα στους υπερήχους, καθώς ο αέρας εμποδίζει τη μετάδοσή τους. Σε ειδικές περιπτώσεις (πχ νόσος Crohn) είναι δυνατή η εντοπισμένη εξέταση έλικας εντέρου.
Προετοιμασία για την εξέταση
Την προηγούμενη ημέρα αποφεύγονται λαχανικά, φρούτα, όσπρια, γαλακτοκομικά, ανθρακούχα ποτά. Την ίδια ημέρα απαιτείται νηστεία 6 ωρών πριν από την εξέταση. Επιτρέπεται η λήψη νερού, τσαγιού, καφέ, αλλά χωρίς προσθήκη γάλακτος. Η προετοιμασία αυτή απαιτείται για την αποφυγή μεγάλης ποσότητος αέρα στο στομάχι και στο έντερο (που εμποδίζει την υπερηχογραφική απεικόνιση) και την ικανοποιητική εξέταση της χοληδόχου κύστης. Μία ώρα πριν από την εξέταση απαιτείται λήψη 1 λίτρου νερού και αποφυγή ούρησης, στοχεύοντας στην πληρότητα της ουροδόχου κύστεως και κατ’ επέκταση στην πρόκληση έντονου αισθήματος ούρησης. Η προετοιμασία αυτή απαιτείται για την εξέταση ουροδόχου κύστης-προστάτη (στους άνδρες) και εξέταση ουροδόχου κύστης-μήτρας-ωοθηκών (στις γυναίκες).
Μελετάται το μέγεθος και η ηχοδομή του θυρεοειδούς, καθώς και η πιθανή παρουσία όζων. Γίνεται παρακολούθηση χρονίων παθήσεων (πχ νόσου Hashimoto). Σε περίπτωση θυρεοειδεκτομής, εκτιμάται η πιθανή παρουσία υπολειμματικού θυρεοειδικού ιστού ή παθολογικών λεμφαδένων. Εξετάζονται οι παραθυρεοειδείς αδένες σε υποψία αδενώματος.
Μελετώνται τα υπόλοιπα (πλην θυρεοειδούς) όργανα του τραχήλου (σιελογόνοι αδένες-λεμφαδένες) για το μέγεθος, την ηχοδομή τους και πιθανή παθολογία. Αναγνωρίζονται πρόσθετες αλλοιώσεις (απόστημα, λίπωμα, αιμάτωμα, βραγχειακή κύστη) αναλόγως του ιστορικού του εξεταζομένου.
Μελετάται η σύσταση και η πυκνότητα των μαζικών αδένων σε σχέση με την ηλικία της εξεταζομένης. Εντοπίζονται πιθανές εστιακές αλλοιώσεις και εκτιμάται η κυστική ή συμπαγής, καλοήθης, πιθανώς κακοήθης ή κακοήθης φύση τους με το σύστημα BIRADS.
Η εξέταση προσανατολίζεται αναλόγως των συμπτωμάτων των εξεταζομένων στην αντίστοιχη ανατομική περιοχή: βουβωνοκήλη, ομφαλοκήλη, ψηλαφητό μόρφωμα υποδερματικώς, μασχαλιαίοι λεμφαδένες κλπ.
Εξετάζονται η μήτρα και οι ωοθήκες με μεγαλύτερη λεπτομέρεια συγκριτικά με το απλό (υπερηβικό) υπερηχογράφημα κοιλίας. Μελετάται το μέγεθος και η ηχοδομή τους καθώς και η πιθανή παρουσία κυστικών ή συμπαγών αλλοιώσεων.
Εξετάζονται οι όρχεις και οι επιδιδυμίδες για το μέγεθος, την ηχοδομή τους και την πιθανή παρουσία εστιακών αλλοιώσεων. Εκτιμάται η αγγείωση των όρχεων και η πιθανή παρουσία κιρσοκήλης. Επίσης απεικονίζεται η παθολογική συλλογή υγρού (υδροκήλη) ή εντερικών ελίκων (οσχεοκήλη) στο όσχεο.
Μελετώνται οι αρτηρίες που αιματώνουν τον εγκέφαλο (καρωτίδες-σπονδυλικές αρτηρίες) για τη βατότητά τους, το εύρος του ενδοθηλίου και την πιθανή παρουσία αθηρωματικών αλλοιώσεων. Υπολογίζεται ο βαθμός στένωσης των έσω καρωτίδων. Χαρακτηρίζεται η ηχοδομή των αθηρωματικών αλλοιώσεων (σκληρή-μαλακή-μικτή ηχοδομή). Εξετάζεται πιθανό σύνδρομο υποκλοπής και διαχωρισμός.
Απεικονίζονται οι φλέβες που επιστρέφουν το αίμα από τον εγκέφαλο για εκτίμηση βατότητας, πιθανή θρόμβωση ή συμπίεση από διογκωμένους τραχηλικούς λεμφαδένες. Τα στοιχεία αυτά είναι χρήσιμα και σε περίπτωση προετοιμασίας για τοποθέτηση κεντρικής φλεβικής γραμμής.
Εξετάζονται οι αρτηρίες και φλέβες (επιπολής και εν τω βάθει) των άνω άκρων για εκτίμηση βατότητας και πιθανής στένωσης ή θρόμβωσης. Γίνεται χαρτογράφηση προεγχειρητικώς για δημιουργία αρτηριοφλεβώδους επικοινωνίας (Fistula). Σε αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς μελετάται η επικοινωνία ή το μόσχευμα για διαπίστωση βατότητας, πιθανών επιπλοκών και υπολογισμό όγκου ροής που είναι σημαντικός για την επιτυχή αιμοκάθαρση.
Εξετάζονται οι αρτηρίες και φλέβες (επιπολής και εν τω βάθει) των κάτω άκρων για εκτίμηση βατότητας και πιθανής στένωσης ή θρόμβωσης. Εκτιμάται επίσης η ύπαρξη επιπολής φλεβικής ανεπάρκειας, κιρσών και υποδορίου οιδήματος κάτω άκρων.
Μελετάται η κοιλιακή αορτή ή/και οι λαγόνιες αρτηρίες για απεικόνιση βατότητας, αθηρωματικών αλλοιώσεων, θρόμβωσης και εύρους αυλού. Εκτιμάται η πιθανή παρουσία ανευρυσματικής διάτασης, ανευρύσματος ή διαχωρισμού.
Προετοιμασία για την εξέταση
Την προηγούμενη ημέρα αποφεύγονται λαχανικά, φρούτα, όσπρια, γαλακτοκομικά, ανθρακούχα ποτά. Την ίδια ημέρα απαιτείται νηστεία 6 ωρών πριν από την εξέταση. Επιτρέπεται η λήψη νερού, τσαγιού, καφέ, αλλά χωρίς προσθήκη γάλακτος. Η προετοιμασία αυτή απαιτείται για την αποφυγή μεγάλης ποσότητας αέρα στο στομάχι και στο έντερο (που εμποδίζει την υπερηχογραφική απεικόνιση).
Απεικονίζονται οι κύριες νεφρικές αρτηρίες στην πορεία τους προς τους νεφρούς, καθώς και οι ενδονεφρικοί τους κλάδοι για εκτίμηση αιμάτωσης των νεφρών και αποκλεισμό στένωσης νεφρικής αρτηρίας. Σε μεταμοσχευμένους νεφρούς εκτιμάται η βατότητα της νεφρικής αρτηρίας και η επαρκής αγγείωση του μοσχεύματος.
Προετοιμασία για την εξέταση
Την προηγούμενη ημέρα αποφεύγονται λαχανικά, φρούτα, όσπρια, γαλακτοκομικά, ανθρακούχα ποτά. Την ίδια ημέρα απαιτείται νηστεία 6 ωρών πριν από την εξέταση. Επιτρέπεται η λήψη νερού, τσαγιού, καφέ, αλλά χωρίς προσθήκη γάλακτος. Η προετοιμασία αυτή απαιτείται για την αποφυγή μεγάλης ποσότητας αέρα στο στομάχι και στο έντερο (που εμποδίζει την υπερηχογραφική απεικόνιση).
Μελετάται η πυλαία φλέβα (που είναι το αγγείο που κυρίως αιματώνει το ήπαρ) και η σπληνική φλέβα για εκτίμηση βατότητας και πιθανής θρόμβωσης. Εκτιμάται η αιμοδυναμική συμπεριφορά της πυλαίας φλέβας (διάμετρος, ανταπόκριση στις αναπνευστικές κινήσεις, ταχύτητα και κατεύθυνση ροής) σε περιπτώσεις κίρρωσης, ίνωσης και πυλαίας υπέρτασης.
Εκτιμάται η ίνωση του ηπατικού παρεγχύματος, πληροφορία σημαντική σε περιπτώσεις ηπατίτιδας, αλκοολικής νόσου και μη αλκοολικής στεάτωσης. Ο έλεγχος γίνεται για αρχική εκτίμηση, καθορισμό σημείου αναφοράς για μελλοντική παρακολούθηση του εξεταζόμενου και αποφυγή μετάπτωσης σε ηπατική κίρρωση. Η τεχνική αυτή μειώνει δραστικά τον αριθμό των ασθενών που πρέπει να υποβληθούν σε διαγνωστική βιοψία για εκτίμηση διάχυτης νόσου του ηπατικού παρεγχύματος.
Προετοιμασία για την εξέταση
Την προηγούμενη ημέρα αποφεύγονται λαχανικά, φρούτα, όσπρια, γαλακτοκομικά, ανθρακούχα ποτά. Την ίδια ημέρα απαιτείται νηστεία 6 ωρών πριν από την εξέταση. Επιτρέπεται η λήψη νερού, τσαγιού, καφέ, αλλά χωρίς γάλα. Η προετοιμασία αυτή απαιτείται για την αποφυγή μεγάλης ποσότητας αέρα στο στομάχι και στο έντερο (που εμποδίζει την υπερηχογραφική απεικόνιση).
Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου απαιτούνται πρόσθετες πληροφορίες πέραν του χαρακτηρισμού μιας βλάβης ως συμπαγούς ή κυστικής με το απλό υπερηχογράφημα. Υπολογίζεται η σκληρότητα μιας αλλοίωσης, χαρακτηριστικό που σχετίζεται με την πιθανότητα κακοήθους φύσης της. Η μέθοδος εφαρμόζεται αφού το απλό υπερηχογράφημα έχει χαρακτηρίσει μία αλλοίωση ως καλοήθη ή ύποπτη για κακοήθεια με το σύστημα BIRADS.
Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου έχει διαπιστωθεί θυρεοειδικός όζος και απαιτούνται πρόσθετες πληροφορίες πέραν του χαρακτηρισμού μιας θυρεοειδικής βλάβης ως συμπαγούς, κυστικής ή μικτής. Σε συνδυασμό με το απλό υπερηχογράφημα μελετώνται τα απεικονιστικά χαρακτηριστικά του όζου, ο οποίος ταξινομείται κατά TIRADS και υπολογίζεται η σκληρότητά του με Elasticity score, Strain ratio, Rago score και Asteria score, αποτελέσματα που σχετίζονται με την πιθανότητα κακοήθους φύσης του. Η τεχνική αυτή μειώνει δραστικά τον αριθμό των ασθενών που πρέπει να υποβληθούν σε παρακέντηση όζων θυρεοειδούς με λεπτή βελόνη (Fine Needle Aspiration-FNA).
Εφαρμόζεται για την εκτίμηση της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος. Είναι χρήσιμη σε περιπτώσεις υπέρβαρων-παχύσαρκων εξεταζόμενων ή απλώς ατόμων με λιπώδη διήθηση ήπατος, με σκοπό την ποσοτική εκτίμηση του λίπους. Γίνεται αντικειμενική μέτρηση σε dB/cm/MHz και καθορισμός βαθμού λιπώσεως S1, S2 ή S3. Ο έλεγχος γίνεται για αρχική εκτίμηση, καθορισμό σημείου αναφοράς για μελλοντική παρακολούθηση του εξεταζομένου και αποφυγή μετάπτωσης σε ηπατική κίρρωση.
Προετοιμασία για την εξέταση
Την προηγούμενη ημέρα αποφεύγονται λαχανικά, φρούτα, όσπρια, γαλακτοκομικά, ανθρακούχα ποτά. Την ίδια ημέρα απαιτείται νηστεία 6 ωρών πριν από την εξέταση. Επιτρέπεται η λήψη νερού, τσαγιού, καφέ, αλλά χωρίς γάλα. Η προετοιμασία αυτή απαιτείται για την αποφυγή μεγάλης ποσότητας αέρα στο στομάχι και στο έντερο (που εμποδίζει την υπερηχογραφική απεικόνιση).
Αποτελέσματα
Τα αποτελέσματα παραδίδονται αμέσως μετά από το τέλος της εξέτασης. Εξαιρούνται μόνο οι εξετάσεις με ενδοφλέβια έγχυση σκιαγραφικού καθώς και η ελαστογραφία, που απαιτούν ειδική μελέτη της αιμοδυναμικής συμπεριφοράς των οργάνων και τα αποτελέσματα παραδίδονται την επόμενη εργάσιμη ημέρα. Υπάρχει επίσης η δυνατότητα αποστολής των αποτελεσμάτων με email στον εξεταζόμενο και στον παραπέμποντα ιατρό.
Προηγούμενες
απεικονιστικές εξετάσεις
Εφόσον ο εξεταζόμενος έχει πραγματοποιήσει και στο παρελθόν οποιαδήποτε προηγούμενη απεικονιστική εξέταση (ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, μαστογραφία, PET) του ίδιου οργάνου ή της ίδιας απεικονιζομένης περιοχής, είναι πολύ χρήσιμη η προσκόμισή της για συγκριτικό έλεγχο.